冷冻疗法联合Graston技术对膝关节疼痛患者疼痛及日常生活活动能力的治疗效果
《Frontiers in Medicine》：Therapeutic outcomes of cryotherapy plus Graston Technique on pain and activities of daily living in individuals with knee pain
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时间：2026年06月17日
来源：Frontiers in Medicine 3.0
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摘要
目的：本研究评估了冷冻疗法联合Graston技术对非创伤性膝关节疼痛患者疼痛减轻及日常生活活动（ADL）改善的有效性。方法：于2024年8月至10月期间，共招募100名31-50岁的参与者。研究人员将参与者随机分为实验组（Graston技术+冷冻疗法
摘要 目的：本研究评估了冷冻疗法联合Graston技术对非创伤性膝关节疼痛患者疼痛减轻及日常生活活动（ADL）改善的有效性。方法：于2024年8月至10月期间，共招募100名31-50岁的参与者。研究人员将参与者随机分为实验组（Graston技术+冷冻疗法）和对照组（仅Graston技术），每组50人。两组均接受每日一次的治疗，共10次连续疗程，为期2周，每次治疗持续30-35分钟。Graston技术使用标准化的不锈钢器械在股四头肌、腘绳肌和髌周区域进行操作。实验组在治疗后立即使用温度维持在10°C–12°C的冷敷袋进行冷冻疗法，持续10-15分钟。疼痛强度采用视觉模拟量表（VAS）评估，功能性表现则通过包括步行、爬楼梯、盘腿坐和如厕活动在内的ADL任务进行评估。研究人员使用配对t检验和独立t检验进行数据分析，统计显著性设定为p<0.05。结果：两组在干预后均显示出显著改善（p<0.001）。与对照组相比，实验组在疼痛减轻（平均差：2.18±0.48）和ADL表现改善（平均差范围：2.16–3.12）方面更为显著。对照组在疼痛（0.56±0.50）和ADL评分（1.32–1.62）方面显示出中等程度的改善。相关分析显示，疼痛减轻与ADL表现改善之间存在强正相关（r=0.71，p<0.001）。结论：研究结果表明，冷冻疗法联合Graston技术比单独使用Graston技术更能有效改善非创伤性膝关节疼痛患者的疼痛和功能能力。这种联合干预措施可作为理疗环境中一种实用、非侵入性的康复策略。未来研究应纳入更大样本量和更长随访期，以评估长期临床结局。**论文解读：冷冻疗法联合Graston技术对膝关节疼痛患者疼痛及日常生活活动能力的治疗效果** **研究背景与问题** 膝关节疼痛是全球成人常见的肌肉骨骼问题，常由退行性、炎症性或创伤性因素引起，严重影响患者的日常生活活动（ADL）能力，如行走、爬楼梯和坐姿转换，降低生活质量和工作效率。传统治疗方法包括药物、运动、冷冻疗法及仪器辅助软组织松解术（IASTM），其中冷冻疗法通过局部降温发挥镇痛和抗炎作用，而Graston技术作为IASTM的一种，采用特制不锈钢器械检测并处理软组织纤维化、慢性炎症和筋膜限制。然而，既往研究多单独评估冷冻疗法或IASTM的效果，缺乏两者联合应用于非创伤性膝痛的循证依据。此外，冷冻疗法对ADL相关功能表现的影响以及其增强手法治疗（如减少治疗后酸痛、改善组织可延展性）的潜力尚未充分探讨。因此，本研究旨在填补这一空白，评估冷冻疗法联合Graston技术对非创伤性膝痛成人患者疼痛减轻和功能改善的综合效果。研究人员假设联合干预比单独Graston技术能更显著地减轻疼痛并改善ADL表现。该论文发表在《Frontiers in Medicine》。 **主要关键技术方法** 本研究采用实验性评估者盲法设计，于2024年8月至10月在印度坦贾武尔（Tanjore）的Vimha康复中心（Vimha Rehabilitation Center）进行。共招募100名31-50岁、持续轻度至中度非创伤性膝痛超过2周且能独立进行日常活动的参与者。研究人员采用简单抽签法将参与者随机分为实验组（n=50，接受Graston技术后立即进行冷冻疗法，冷敷袋温度10°C–12°C，持续10-15分钟）和对照组（n=50，仅接受Graston技术）。两组均接受每日一次治疗，共10次连续疗程（2周），每次Graston技术治疗针对股四头肌、腘绳肌和髌周区域使用标准化不锈钢器械（扫、扇、刷、拨、舀五种手法），中度压力以引起微红斑。疼痛强度使用视觉模拟量表（VAS）评估，功能性表现通过ADL评分（步行、盘腿坐、爬楼梯、如厕活动，5点李克特量表）评估。数据分析采用配对t检验（组内前后比较）、独立t检验（组间比较）和Pearson相关分析。 **研究结果** **3.1 实验组与对照组参与者的一般特征** 两组各50名参与者，性别分布均衡（实验组男性50%，对照组48%），年龄以46-50岁居多（实验组30%，对照组44%），多数在职（实验组66%，对照组64%），体重>60kg者占多数（实验组68%，对照组86%），慢性病史比例较低（实验组28%，对照组22%）。 **3.2 干预前后VAS评分比较** 实验组VAS评分从治疗前3.72±0.45显著降至治疗后1.54±0.54（平均差2.18，p<0.001）；对照组从4.00±0.42降至3.44±0.50（平均差0.56，p<0.001）。实验组疼痛减轻幅度明显更大。 **3.3 干预前后ADL表现比较** 实验组在各项ADL活动中的评分改善均优于对照组。步行评分改善3.12（从4.24降至1.12），盘腿坐改善2.18，爬楼梯改善2.16，如厕活动改善2.18；对照组相应改善值分别为1.62、1.36、1.32、1.34。实验组改善百分比为50.2%-73.6%，对照组为26.4%-32.4%，组内前后差异均显著（p<0.001）。 **3.4 实验组配对t检验** 实验组VAS平均差2.18±0.48（95%CI: 2.04-2.32, t=31.99, p<0.001）；步行平均差3.12±0.75（t=29.57, p<0.001）；盘腿坐平均差2.18±0.75（t=20.62, p<0.001）；爬楼梯平均差2.16±0.74（t=20.68, p<0.001）；如厕活动平均差2.18±0.72（t=21.42, p<0.001）。 **3.5 对照组配对t检验** 对照组VAS平均差0.56±0.50（95%CI: 0.42-0.70, t=7.90, p<0.001）；步行平均差1.62±0.49（t=23.36, p<0.001）；盘腿坐平均差1.36±0.56（t=17.09, p<0.001）；爬楼梯平均差1.32±0.62（t=15.04, p<0.001）；如厕活动平均差1.34±0.59（t=15.98, p<0.001）。 **讨论与结论** 讨论部分指出，实验组更显著的疼痛减轻与功能改善可能归因于冷冻疗法的生理机制：降低神经传导速度、代谢活性、血管收缩及抑制炎症反应，同时减少手法治疗后酸痛和继发性组织刺激。Graston技术通过促进胶原重塑、组织延展性和循环改善。联合干预通过同时调节炎症和促进组织修复产生协同效益。相关分析显示疼痛减轻与ADL改善强相关（r=0.71, p<0.001）。回归分析表明治疗效果在不同人口学特征（年龄、性别、就业、体重、慢性病）间一致，提示联合干预具有广泛适用性。研究局限性包括：样本量较小、干预周期短、未采用参与者盲法、缺乏组织温度等客观生理指标。临床意义在于该联合方案作为非侵入性、低成本方法，可快速用于早期康复。 **研究结论部分**（来自原文第5节Conclusion）： 本研究证明，与单独使用Graston技术相比，冷冻疗法联合Graston技术能有效减轻膝关节疼痛患者的疼痛并改善功能恢复。这种联合方法通过减轻炎症、改善软组织活动度及增强日常活动能力，可能提供互补的治疗效果。作为一种非侵入性且成本相对较低的干预措施，该治疗策略在物理治疗和康复护理实践中具有价值。未来康复方法可受益于整合人工智能技术和数字健康工具（如运动追踪系统、可穿戴反馈设备及基于机器学习的恢复监测），以支持个性化康复。此外，需开展涉及热疗和神经肌肉电刺激等其他康复模式的比较研究，以建立标准化、循证的治疗方案，优化患者恢复和长期功能独立性。
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